Sarcina este una dintre cele mai delicate perioade din viața unei femei, un timp în care corpul se transformă și își adaptează toate funcțiile pentru a susține dezvoltarea bebelușului.

În această perioadă, sângele devine în mod natural mai vâscos, tocmai pentru a preveni sângerările excesive la naștere. Totuși, pentru unele femei, această reacție normală se poate amplifica, ducând la un risc crescut de formare a cheagurilor. În astfel de cazuri, este vorba despre trombofilie, o afecțiune care, deși tăcută, poate influența semnificativ evoluția sarcinii dacă nu este gestionată corect.

De ce trombofilia este importantă în timpul sarcinii

În mod normal, sângele are un mecanism de echilibru între coagulare și fluiditate. În trombofilie, acest echilibru se rupe, iar sângele se coagulează mai repede decât ar trebui. În sarcină, acest fenomen devine periculos, deoarece placenta – organul care asigură schimbul de substanțe între mamă și făt – este foarte sensibilă la problemele de circulație.

Dacă se formează cheaguri de sânge în vasele placentei, fluxul de oxigen și nutrienți către bebeluș poate fi afectat. Acest lucru poate duce la complicații precum pierderea sarcinii, întârzierea creșterii intrauterine, preeclampsie, naștere prematură sau, în cazuri severe, moarte fetală intrauterină. De aceea, depistarea trombofiliei înainte sau în primele săptămâni de sarcină este esențială.

Când este recomandat să faci analizele pentru trombofilie

Testele pentru trombofilie nu se efectuează de rutină la toate femeile însărcinate. Ele sunt recomandate atunci când există un istoric personal sau familial care ridică suspiciunea unei predispoziții la coagulare excesivă.

Printre situațiile care pot determina medicul să recomande testarea se numără:
– pierderi repetate de sarcină, mai ales după primul trimestru
– nașteri premature inexplicabile
– preeclampsie severă sau restricție de creștere intrauterină
– antecedente de tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară
– istoric familial de tromboze, infarct sau accident vascular la vârste tinere

Ideal este ca analizele să fie făcute înainte de concepție, pentru a exista timp de planificare a tratamentului. Totuși, dacă sarcina este deja confirmată, testarea se poate face în primul trimestru.

Ce analize sunt necesare pentru depistarea trombofiliei

Diagnosticul trombofiliei se stabilește printr-un set de analize de sânge care detectează mutațiile genetice și markerii implicați în coagulare. Printre cele mai importante se numără:

– Factorul V Leiden – cea mai frecventă mutație asociată cu trombofilia ereditară
– Mutația protrombinei G20210A – crește riscul de formare a cheagurilor
– Mutația MTHFR (C677T și A1298C) – afectează metabolismul acidului folic și nivelul de homocisteină

– Mutația PAI-1 – implicată în reglarea procesului de dizolvare a cheagurilor
– Proteina C, proteina S și antitrombina III – deficiențele acestor proteine pot favoriza tromboza
– Anticorpi antifosfolipidici (lupic, anticardiolipinici) – indică o formă de trombofilie dobândită, de natură autoimună

Interpretarea acestor analize este complexă și trebuie făcută de un medic hematolog sau obstetrician cu experiență în patologia sarcinii.

Cum se gestionează trombofilia în sarcină

Odată stabilit diagnosticul, medicul va decide ce tip de tratament este potrivit, în funcție de severitatea mutațiilor și istoricul pacientei. În cele mai multe cazuri, tratamentul constă în administrarea de heparină cu greutate moleculară mică, un anticoagulant sigur în sarcină, și aspirină în doză mică, care împiedică agregarea plachetară.

Heparina nu traversează placenta, așa că nu afectează fătul. Tratamentul începe, de obicei, din primele săptămâni de sarcină și se continuă până aproape de momentul nașterii, sub monitorizare medicală strictă. După naștere, terapia anticoagulantă se poate prelungi încă 4–6 săptămâni, pentru a preveni formarea cheagurilor în perioada de refacere.

Pe lângă tratamentul medicamentos, medicul recomandă controale ecografice frecvente pentru monitorizarea creșterii fătului și a fluxului sangvin placentar.

Stil de viață în timpul sarcinii cu trombofilie

Pe lângă tratamentul prescris, stilul de viață joacă un rol important în menținerea sănătății. Femeile cu trombofilie trebuie să evite sedentarismul, să se hidrateze corespunzător și să urmeze o alimentație echilibrată, bogată în legume, fructe, pește și cereale integrale.

Mersul ușor, exercițiile prenatale moderate și evitarea statului prelungit pe scaun ajută circulația sângelui. De asemenea, este important să se renunțe complet la fumat și la alcool, factori care agravează riscul de coagulare și afectează oxigenarea fătului.

În unele cazuri, medicul poate recomanda suplimente cu acid folic, vitamina B6 și B12, pentru a reduce nivelul de homocisteină, o substanță implicată în coagularea sângelui.

Nașterea și perioada postpartum

Momentul nașterii este planificat cu atenție, în funcție de starea mamei și a fătului. În multe cazuri, se recomandă oprirea heparinei cu 24 de ore înainte de naștere, pentru a evita riscul de sângerare. După naștere, tratamentul este reluat, deoarece perioada postpartum este una cu risc crescut de tromboză.

Chiar dacă este o sarcină cu risc, majoritatea femeilor cu trombofilie nasc copii sănătoși și au o recuperare completă, cu condiția ca tratamentul să fie urmat corect și monitorizarea să fie constantă.

Speranță și echilibru pentru viitoarele mame

Diagnosticul de trombofilie nu trebuie privit ca o condamnare, ci ca o informație prețioasă care oferă posibilitatea de a preveni complicațiile. Femeile care își cunosc riscurile și respectă indicațiile medicului pot avea o sarcină normală și un bebeluș sănătos.

Cu tratament, monitorizare și atenție la semnalele corpului, trombofilia devine o afecțiune controlabilă, nu o piedică. Medicina modernă oferă astăzi soluții eficiente, iar drumul către maternitate, deși mai atent parcurs, rămâne unul plin de lumină și speranță.