Nașterea unui copil este un moment profund și emoționant, dar în același timp, corpul femeii trece prin transformări majore.

Una dintre cele mai importante etape este perioada imediat următoare nașterii, numită postpartum, când organismul se reface după efortul travaliului. În această perioadă, pot apărea uneori complicații, iar una dintre cele mai grave este hemoragia postpartum – o pierdere excesivă de sânge care necesită intervenție medicală rapidă.

Ce este hemoragia postpartum

Hemoragia postpartum este o sângerare abundentă care apare după naștere, de obicei în primele 24 de ore, dar uneori și în următoarele săptămâni. În mod normal, femeia pierde o anumită cantitate de sânge în timpul nașterii, însă când pierderea depășește 500 ml după o naștere naturală sau 1000 ml după cezariană, vorbim despre hemoragie postpartum.

Această afecțiune este o urgență medicală, deoarece pierderea masivă de sânge poate duce la scăderea tensiunii arteriale, șoc și, în cazuri grave, poate pune viața în pericol.

Când apare și de ce

Hemoragia postpartum poate apărea imediat după naștere (hemoragie primară) sau la câteva zile ori săptămâni distanță (hemoragie secundară). Cea mai frecventă cauză este atonía uterină, adică lipsa contracției eficiente a uterului după expulzia placentei. În mod normal, uterul se contractă pentru a opri sângerarea din locul unde a fost atașată placenta. Dacă aceste contracții sunt slabe sau absente, vasele de sânge rămân deschise și apare hemoragia.

Alte cauze posibile includ fragmente de placentă rămase în uter, leziuni ale colului uterin, vaginului sau perineului, tulburări de coagulare, infecții sau utilizarea prelungită a unor medicamente care relaxează uterul în timpul travaliului.

Factori de risc importanți sunt nașterile multiple, travaliul prelungit, nașterea dificilă, cezarianele anterioare, polihidramniosul (exces de lichid amniotic) și utilizarea anumitor tratamente care influențează contracțiile uterine.

Cum se manifestă hemoragia postpartum

Semnul principal este sângerarea abundentă. Poate fi vizibilă, prin eliminarea unui volum mare de sânge sau cheaguri, sau internă, atunci când sângele se acumulează în uter și se scurge mai greu.

Pe lângă pierderea evidentă de sânge, apar simptome generale: paloare accentuată, amețeli, slăbiciune extremă, puls accelerat, tensiune arterială scăzută, transpirații reci și, uneori, confuzie. Dacă hemoragia este severă și nu este oprită rapid, poate apărea șocul hipovolemic

, o stare critică ce necesită intervenție imediată.

În formele tardive, hemoragia poate debuta la câteva zile după naștere, printr-o sângerare mai abundentă decât normalul lohiilor (secrețiile postpartum) sau prin reluarea bruscă a sângerării după o perioadă în care aceasta se diminuase.

Cum se stabilește diagnosticul

Diagnosticul se bazează pe observarea sângerării și a semnelor vitale ale pacientei. Medicul examinează uterul pentru a verifica dacă este contractat și dacă există fragmente de placentă rămase. Uneori, se efectuează o ecografie pentru a identifica cauza exactă.

Analizele de sânge pot fi necesare pentru evaluarea hemoglobinei, a hematocritului și a coagulării, astfel încât echipa medicală să poată decide cât de urgentă este intervenția.

Tratamentul hemoragiei postpartum

Tratamentul depinde de cauză, dar scopul este același: oprirea sângerării și stabilizarea pacientei. Prima măsură este stimularea contracției uterului. Se administrează medicamente uterotonice, cum ar fi oxitocina sau misoprostolul, care ajută uterul să se strângă și să oprească sângerarea.

Dacă aceste medicamente nu sunt suficiente, se pot aplica manevre manuale pentru a goli uterul de eventuale cheaguri sau fragmente placentare. În cazurile în care cauza este o leziune a colului sau vaginului, medicul efectuează sutura zonei afectate.

Când pierderea de sânge este semnificativă, se administrează lichide intravenoase și, dacă este necesar, se efectuează transfuzie de sânge. În cazurile severe, se pot aplica proceduri mai invazive, cum ar fi embolizarea arterelor uterine (blocarea sângerării printr-o intervenție radiologică) sau, în situații extreme, histerectomia – îndepărtarea uterului pentru salvarea vieții pacientei.

Recuperarea după hemoragia postpartum

După oprirea sângerării, organismul are nevoie de timp pentru a se reface. Femeia poate rămâne internată câteva zile pentru monitorizare, iar medicul va recomanda tratamente pentru refacerea nivelului de fier și creșterea hemoglobinei. Alimentația bogată în proteine, legume verzi și alimente care conțin fier (cum ar fi ficatul, carnea roșie sau lintea) ajută la recuperare.

Odihna este esențială, la fel ca hidratarea și sprijinul emoțional. După o experiență intensă, corpul și mintea au nevoie de timp pentru a se echilibra. Este important ca mama să fie încurajată, supravegheată și să nu se simtă vinovată sau speriată de ceea ce s-a întâmplat – hemoragia postpartum este o complicație medicală, nu o consecință a unui gest greșit.

Cum poate fi prevenită hemoragia postpartum

Deși nu toate cazurile pot fi prevenite, o naștere monitorizată corespunzător și o îngrijire atentă imediat după expulzia placentei reduc riscul semnificativ. Administrarea profilactică de oxitocină după naștere este o practică standard care previne atonia uterină.

De asemenea, identificarea femeilor cu factori de risc (cum ar fi nașterile multiple, travaliul prelungit sau istoricul de hemoragie postpartum) permite echipei medicale să fie pregătită pentru o eventuală intervenție.

După externare, este important ca femeia să fie atentă la semnele de sângerare anormală, la starea generală de oboseală accentuată sau amețeli. O hemoragie tardivă trebuie raportată imediat medicului.

Hemoragia postpartum este o complicație serioasă, dar care, cu intervenție medicală rapidă și îngrijire corespunzătoare, poate fi tratată eficient. În cele mai multe cazuri, femeile se recuperează complet și pot continua perioada de lăuzie în siguranță. Ceea ce contează cel mai mult este recunoașterea promptă a semnelor de alarmă și intervenția imediată, pentru ca bucuria aducerii pe lume a unui copil să nu fie umbrită de complicații.