Pentru majoritatea femeilor însărcinate, analizele de sânge din primul trimestru par o simplă formalitate. Însă printre acestea se află un test extrem de important, care poate influența evoluția sarcinii: determinarea factorului Rh.

În unele cazuri, rezultatul acestor analize poate indica o incompatibilitate Rh între mamă și făt, o situație care necesită atenție medicală și monitorizare atentă. Deși poate suna alarmant, medicina modernă oferă astăzi soluții sigure pentru prevenirea complicațiilor.

Ce este factorul Rh

Factorul Rh, numit și factor Rhesus, este o proteină care se găsește pe suprafața globulelor roșii. Persoanele care au această proteină sunt considerate Rh pozitive, iar cele care nu o au sunt Rh negative. Aproximativ 85% din populație este Rh pozitivă, iar restul de 15% are Rh negativ.

Această caracteristică a sângelui este moștenită genetic și nu se schimbă niciodată pe parcursul vieții. În mod normal, prezența sau absența factorului Rh nu are niciun impact asupra sănătății unei persoane. Totuși, în timpul sarcinii, poate apărea o situație specială atunci când mama are Rh negativ, iar tatăl este Rh pozitiv — iar copilul moștenește Rh-ul tatălui.

Ce înseamnă incompatibilitate Rh în sarcină

Incompatibilitatea Rh apare atunci când sângele mamei (Rh negativ) vine în contact cu sângele fătului (Rh pozitiv). Organismul mamei recunoaște proteina Rh din sângele copilului ca fiind „străină” și, în încercarea de a se apăra, începe să producă anticorpi anti-D împotriva acesteia.

Acești anticorpi pot traversa placenta și pot ataca globulele roșii ale fătului, provocând anemie hemolitică — o afecțiune cunoscută sub numele de boala hemolitică a nou-născutului.

De regulă, prima sarcină nu este afectată, pentru că organismul mamei are nevoie de timp pentru a produce anticorpii. Însă, în sarcinile ulterioare, dacă mama nu a primit tratamentul de prevenție, anticorpii deja existenți pot ataca rapid sângele unui nou făt Rh pozitiv.

Cum se produce contactul între sângele mamei și cel al fătului

În mod normal, sângele fătului și al mamei nu se amestecă direct, datorită barierei placentare. Totuși, mici cantități de sânge fetal pot ajunge în circulația mamei în anumite situații — de exemplu, în timpul nașterii, al unei sarcini extrauterine, al unei pierderi de sarcină, al amniocentezei sau chiar în cazul unor traumatisme abdominale.

Chiar și o cantitate foarte mică de sânge Rh pozitiv este suficientă pentru ca sistemul imunitar al mamei să producă anticorpi, fenomen numit izoimunizare Rh.

Cum se depistează incompatibilitatea Rh

În primele săptămâni de sarcină, fiecare femeie face un test de sânge pentru determinarea grupei și a factorului Rh. Dacă mama este Rh negativ, se testează și tatăl. În cazul în care tatăl este Rh pozitiv, medicul va recomanda monitorizarea atentă a sarcinii prin analize specifice, cum ar fi testul Coombs indirect, care depistează prezența anticorpilor anti-D în sângele matern.

Dacă testul este negativ, sarcina evoluează normal, dar mama va primi tratament profilactic pentru a preveni formarea anticorpilor. Dacă testul devine pozitiv, înseamnă că sensibilizarea a avut loc, iar sarcina trebuie urmărită cu mare atenție, pentru a evalua starea fătului.

Cum se previne incompatibilitatea Rh în sarcină

Cea mai importantă măsură de prevenție este administrarea unei injecții cu imunoglobulină anti-D, un medicament care împiedică organismul mamei să producă anticorpi împotriva sângelui copilului.

Această injecție se administrează, de obicei, în săptămâna 28 de sarcină și la 72 de ore după naștere, dacă se confirmă că bebelușul are Rh pozitiv. În unele cazuri, imunoglobulina se poate administra și mai devreme, dacă apar situații cu risc de amestec de sânge, cum ar fi sângerări, proceduri medicale invazive sau avorturi spontane.

Tratamentul este simplu, sigur și eficient, prevenind aproape în totalitate riscul apariției bolii hemolitice a nou-născutului.

Ce se întâmplă dacă s-a produs deja sensibilizarea

Dacă mama a dezvoltat deja anticorpi anti-D, medicul va monitoriza evoluția sarcinii prin analize periodice și ecografii specializate. În unele cazuri, se poate evalua indirect starea fătului prin analiza lichidului amniotic sau prin ecografie Doppler, care măsoară fluxul sanguin în artera cerebrală.

Dacă fătul dezvoltă anemie severă, pot fi necesare transfuzii de sânge intrauterine, efectuate în centre medicale specializate. După naștere, nou-născutul poate avea nevoie de fototerapie sau transfuzie, în funcție de severitatea bolii. Cu îngrijire medicală adecvată, majoritatea bebelușilor se recuperează complet.

Poate o femeie cu Rh negativ să aibă o sarcină normală?

Da, absolut. O femeie cu Rh negativ poate avea o sarcină perfect normală și un copil sănătos, atâta timp cât este monitorizată corect și primește tratamentul de prevenție la timp. Imunoglobulina anti-D a redus semnificativ riscurile în ultimii ani, transformând o situație care odinioară era periculoasă într-una controlabilă medical.

Astăzi, cazurile de boală hemolitică severă sunt rare, tocmai datorită progreselor medicale și atenției acordate în timpul sarcinii.

Incompatibilitatea Rh în sarcină este o condiție care apare atunci când mama are Rh negativ, iar fătul moștenește Rh pozitiv. Deși în lipsa tratamentului poate provoca complicații grave, medicina modernă oferă soluții eficiente pentru prevenirea oricărui risc.

Prin analize regulate, monitorizare medicală și administrarea imunoglobulinei anti-D, femeile cu Rh negativ pot duce la termen sarcini sănătoase și pot aduce pe lume copii perfect sănătoși. Cunoașterea propriului Rh și comunicarea deschisă cu medicul ginecolog rămân cele mai importante arme în protejarea unei sarcini sigure.