Pentru multe femei, drumul către maternitate nu este întotdeauna simplu. Uneori, după luni sau ani de încercări, răspunsurile nu sunt ușor de găsit, iar investigațiile detaliate pot scoate la iveală o cauză mai puțin cunoscută, dar importantă: trombofilia.

Deși este o afecțiune tăcută, ea poate influența fertilitatea, mai ales în ceea ce privește implantarea embrionului și evoluția sarcinii timpurii. Vestea bună este că, odată diagnosticată, trombofilia poate fi gestionată eficient, iar șansele de a obține și duce o sarcină la termen cresc semnificativ.

Ce legătură există între trombofilie și infertilitate

Trombofilia este o tulburare a coagulării sângelui care determină o tendință crescută de formare a cheagurilor. În mod normal, sângele are un mecanism de echilibru între coagulare și fluiditate, dar în cazul trombofiliei, acest echilibru se rupe. În contextul reproducerii, această predispoziție poate afecta fluxul sangvin la nivelul uterului și al placentei, influențând implantarea și nutriția embrionului.

Când un ovul fecundat ajunge în uter, el are nevoie de un mediu perfect pentru a se atașa de peretele uterin și pentru a se dezvolta. Acest proces se numește implantare. La femeile cu trombofilie, pot apărea microcheaguri la nivelul vaselor uterine, care împiedică circulația normală a sângelui către mucoasa endometrială. Astfel, embrionul nu primește suficient oxigen și nutrienți pentru a se fixa corespunzător, ceea ce poate duce la eșec de implantare sau pierdere timpurie de sarcină

.

Mai mult, în sarcinile obținute prin fertilizare in vitro (FIV), trombofilia poate fi un obstacol major dacă nu este diagnosticată și tratată la timp.

Când ar trebui investigate cauzele de trombofilie

De obicei, medicul recomandă testarea pentru trombofilie femeilor care se confruntă cu una sau mai multe dintre următoarele situații:
– pierderi repetate de sarcină, mai ales în primul trimestru
– eșecuri repetate ale implantării după proceduri FIV
– istoric familial de tromboze, infarct sau accident vascular la vârste tinere

– complicații în sarcini anterioare (preeclampsie, restricție de creștere intrauterină, dezlipire de placentă)

Investigarea cauzei este esențială, pentru că descoperirea unei forme de trombofilie permite stabilirea unui plan personalizat de tratament, adaptat fiecărei etape a procesului de concepție.

Ce analize se fac pentru diagnosticarea trombofiliei

Testele pentru trombofilie presupun o recoltare simplă de sânge, urmată de analiza unor factori genetici și imunologici care influențează coagularea. Printre cele mai importante se numără:

– Mutația Factorului V Leiden – asociată cu un risc crescut de formare a cheagurilor
– Mutația protrombinei G20210A – afectează procesul de coagulare
– Mutațiile MTHFR (C677T și A1298C) – influențează nivelul de homocisteină, o substanță care, în exces, afectează circulația sângelui
– Mutația PAI-1 – reduce capacitatea organismului de a dizolva cheagurile
– Deficiențele de proteină C, proteină S și antitrombină III – factori naturali de protecție împotriva trombozei
– Anticorpii antifosfolipidici – specifici trombofiliei dobândite, de natură autoimună

Rezultatele acestor teste trebuie interpretate de un medic hematolog sau specialist în infertilitate, care va evalua combinația dintre mutații și riscul individual al pacientei.

Cum influențează trombofilia implantarea embrionului

Pentru ca o sarcină să înceapă, embrionul trebuie să se atașeze de peretele uterului într-o zonă bine vascularizată. Dacă fluxul de sânge către endometru este afectat de formarea microcheagurilor, procesul de implantare poate eșua, chiar și în condițiile unei ovulații normale și ale unui embrion sănătos.

Această situație este frecvent întâlnită la femeile care au trecut prin mai multe fertilizări in vitro nereușite, deși toți ceilalți parametri (ovocite, spermă, hormoni) par în regulă. Trombofilia nu afectează calitatea ovocitelor, dar influențează mediul uterin, făcându-l mai puțin primitor pentru embrion.

După implantare, microcheagurile pot interfera și cu dezvoltarea placentei, ducând la o nutriție insuficientă a fătului. De aceea, chiar și după o sarcină obținută cu succes, tratamentul trebuie continuat pentru a preveni complicațiile din trimestrul al doilea și al treilea.

Ce soluții există pentru femeile cu trombofilie

Vestea bună este că, odată depistată, trombofilia poate fi controlată eficient, iar șansele de a obține o sarcină viabilă cresc considerabil. Tratamentul depinde de tipul de trombofilie, dar, în majoritatea cazurilor, include anticoagulante și antiagregante plachetare.

Cele mai utilizate sunt:
– Heparina cu greutate moleculară mică (administrată prin injecții subcutanate) – previne formarea cheagurilor și îmbunătățește fluxul sangvin uterin
– Aspirina în doză mică – fluidifică sângele și reduce riscul de tromboză

Tratamentul începe, de regulă, înainte de implantare (în cazul FIV) sau imediat după confirmarea sarcinii, și continuă pe toată durata acesteia. În unele cazuri, terapia este combinată cu suplimente de acid folic, vitamina B6 și B12, care ajută la menținerea nivelului optim de homocisteină.

Cu o astfel de abordare, rata de succes în obținerea și menținerea sarcinii crește semnificativ, chiar și la femeile care anterior s-au confruntat cu pierderi repetate.

Trombofilia și fertilizarea in vitro

Pentru femeile care urmează o procedură FIV, trombofilia este un aspect crucial. În lipsa unui tratament corespunzător, riscul de eșec de implantare este mai mare. De aceea, centrele de fertilitate recomandă adesea testarea pentru trombofilie înainte de începerea tratamentului de reproducere asistată.

Unele studii au arătat că administrarea preventivă de heparină și aspirină în doze mici poate îmbunătăți rata de implantare și crește șansele de sarcină viabilă la pacientele cu mutații trombofilice.

Rolul echilibrului emoțional și al sprijinului medical

Drumul prin investigații și tratamente poate fi copleșitor, dar este important ca femeile care se confruntă cu trombofilie să știe că nu sunt singure. Cu sprijinul medicului potrivit, al unui hematolog și al unui specialist în infertilitate, diagnosticul devine o etapă spre soluție, nu un obstacol.

În multe cazuri, femeile care descoperă că au trombofilie reușesc să obțină o sarcină sănătoasă prin tratament și monitorizare constantă. Esențial este să ai răbdare, să îți cunoști corpul și să urmezi recomandările medicale pas cu pas.

O afecțiune care nu trebuie să te oprească

Trombofilia nu înseamnă sfârșitul speranței, ci o etapă în drumul către maternitate care cere atenție și echilibru. Cu testele potrivite, tratamentul adecvat și monitorizare atentă, implantarea embrionului poate avea loc normal, iar sarcina se poate dezvolta în siguranță.

Fertilitatea și trombofilia nu sunt două lumi opuse – sunt două aspecte care pot fi aduse în armonie atunci când cunoști cauzele, ai răbdare și beneficiezi de o îngrijire medicală personalizată. Iar acolo unde există încredere, speranță și sprijin, există întotdeauna o cale către viață.