Escarele (sau „rănile de presiune”) apar atunci când pielea și țesuturile de dedesubt sunt presate mult timp în același loc.

Cel mai des afectează persoanele imobilizate la pat, pe scaun cu rotile sau pe cele foarte slăbite, cu circulație deficitară. Sunt dureroase, greu de vindecat și, uneori, pot deveni periculoase.

De aceea, prevenirea este mult mai importantă decât tratamentul. Iar vestea bună este că multe dintre măsurile de prevenție pot fi aplicate acasă, fără echipamente sofisticate.

De ce apar escarele?

Când o parte a corpului stă apăsată prea mult timp pe saltea sau pe scaun, circulația sângelui se reduce. Pielea și țesuturile nu mai primesc oxigen și nutrienți, iar zona începe să sufere.

Cele mai vulnerabile zone sunt: umerii, omoplații, spatele, zona lombară, șoldurile, genunchii, gleznele, călcâiele și coatele.

1. Schimbarea poziției – cel mai important pas

Cea mai eficientă metodă de prevenire este mobilizarea. Ideal ar fi ca persoana imobilizată să fie schimbată de poziție:

•     la fiecare 2 ore dacă este la pat
•     la fiecare 1 oră dacă stă pe scaun sau în scaun cu rotile

Pozițiile se alternează: pe spate, pe partea dreaptă, pe partea stângă, ușor ridicat sau sprijinit pe perne.

Rolul schimbării poziției nu este doar confortul, ci protejarea circulației pielii.

2. O saltea potrivită face diferența

Saltelele antiescare sunt special concepute să distribuie presiunea în mod uniform. Cele mai eficiente sunt:

•     saltelele cu presiune alternantă (cu celule de aer care se umflă și dezumflă)
•     saltelele din spumă cu memorie densă

Chiar și o saltea obișnuită poate fi îmbunătățită cu un topper din spumă, perne suplimentare sau role de sprijin.

3. Igiena pielii – blândă, dar constantă

Pielea fragilă are nevoie de curățare delicată și hidratare. Folosește:

•     apă călduță
•     geluri fără parfum
•     cremă hidratantă nutritivă după spălare

Zonele expuse trebuie șterse prin tamponare, nu prin frecare. Pielea se irită ușor dacă este frecată.

Este important ca pielea să fie uscată după toaletă sau spălare. Umezeala constantă favorizează escarele.

4. Hidratarea și alimentația potrivită

O piele sănătoasă se regenerează mai repede și rezistă mai bine presiunii. Pentru asta:

•     persoana trebuie să bea suficiente lichide
•     alimentația să fie bogată în proteine
•     suplimentele cu zinc și vitamina C pot ajuta, la recomandarea medicului

Malnutriția crește de câteva ori riscul de escare.

5. Îndepărtarea presiunii din zonele sensibile

Poți folosi:

•     perne moi
•     role pentru genunchi
•     pernă specială pentru călcâie
•     prosoape rulate care ridică zona fragilă

Călcâiele sunt vulnerabile — ideal ar fi să nu stea direct pe saltea, ci suspendate ușor cu ajutorul unei perne.

6. Verificarea zilnică a pielii

O simplă examinare vizuală poate preveni o rană severă. Verifică zonele:

•     roșeață sau piele „încălzită”
•     sensibilitate la atingere
•     piele mai tare sau mai moale decât în jur
•     zone violacee la persoanele cu pielea mai închisă

Dacă roșeața nu dispare după ce zona nu mai este presată 20–30 de minute, este primul semn de escară în formare.

7. Evitarea masajului pe zonele vulnerabile

Un mit periculos este ideea că masajul energic previne escarele. Fals. Masajul agresiv pe zonele roșii poate agrava leziunile. Poți masa ușor zonele sănătoase, dar NICIODATĂ zona care deja prezintă semne.

8. Protejarea pielii cu creme speciale

Există creme-barieră sau spray-uri protectoare care reduc frecarea și umezeala. Nu tratează escarele, dar ajută la prevenție, mai ales pentru persoanele incontinentente.

9. Îmbrăcăminte lejeră, din materiale naturale

Hainele strâmte, sintetice sau care fac cute pot provoca iritații și presiune suplimentară. Alege:

•     bumbac
•     materiale moi
•     haine largi, care nu se strâng

La fel și cu așternuturile: curate, întinse, fără cute.

10. Menținerea unei atmosfere calme pentru persoană

Persoanele imobilizate resimt anxietatea și frica într-un mod mai intens, iar stresul constant poate afecta și regenerarea pielii. O rutină blândă, ton cald și implicarea familiei fac mult bine, inclusiv fizic.

Escarele pot fi dureroase, greu de vindecat și pot afecta grav calitatea vieții persoanei imobilizate. Tocmai de aceea, prevenția este cheia. Cu schimbări regulate de poziție, o saltea potrivită, igienă blândă, alimentație corectă și atenție la detalii, majoritatea escarelor pot fi prevenite.