Am 24 de ani si nu sunt pregatita sa am inca un copil. De aceea, asdori foarte mult sa stiu totul despre dispozitivele intrauterine. Cumactioneaza aceste dispozitive si cu ce eficienta? Prezinta dezavantajesi pericole de infectie? - Diana, Bucuresti

Dispozitivele intrauterine (steriletele) sunt obiecte produse dintr-unmaterial solid, care se introduc in cavitatea uterina in scopul preveniriiunei sarcini. La nivel mondial, in 1995, aproximativ 106 milioane defemei foloseau acest tip de contraceptie, respectiv 12% dintre femeilemaritate, de varsta reproductiva.
Aceste dispozitive intrauterine, DIU, pot fi de mai multe feluri:inerte (din plastic si din otel) sau bioactive, cele folositein prezent (cu cupru sau argint ori cu substante hormonale:progesteron, levonorgestrel).
In functie de modelul si tipul folosit, DIU odata inserat va fi folositpe o perioada de timp ce variaza intre unul si zece ani de zile.Cum actioneaza DIU?
In ciuda numeroaselor studii efectuate pentru a intelege modul in careactioneaza DIU, mecanismele prin care acestea impiedica aparitia sarciniinu sunt complet elucidate.
Se pare ca principalul mod de actiune este impiedicarea fecundariiovulului de catre spermatozoid. In cazul DIU cu cupru, acest efect esterealizat prin modificarea cantitatii si calitatii secretiilor uterinesi tubare.
DIU cu substante hormonale impiedica aparitia sarcinii in principalprin intermediul hormonilor continuti: ingrosarea mucusului cervical,impiedicarea ovulatiei, modificarea mucoasei uterine ce devine o gazdaimproprie pentru implantarea oului si afectarea motilitatii uterine situbare.

Care este eficienta acestor dispozitive?

Foarte mare. Studiile efectuate in SUA pe utilizatoarele de DIU au aratatca, in functie de tipul de dispozitiv inserat, eficienta variaza intre 98%si 99,9%. Cu alte cuvinte, dintr-o mie de utilizatoare de DIU vor ramaneinsarcinate pe parcursul primului an de folosire, intre 1 si 20 de femei,in functie de tipul de dispozitiv inserat.
Cel mai sigur tip de DIU pare a fi LNg 20 (un tip de DIU culevonorgestrel), considerat in prezent cea mai eficienta metodareversibila de contraceptie existenta.

Avantaje si indicatii

- Eficienta foarte mare;
- Metoda contraceptiva comod de folosit si eficienta pe termen lung(in functie de tipul de DIU inserat, acesta poate fi mentinut pana la10 ani);
- Reversibilitate (poti avea copii dupa renuntarea la DIU);
- Raport cost/eficienta favorabil;
- Femeile care nu pot apela la metode contraceptive hormonale pot folosiDIU cu cupru;
- Nu prezinta efecte secundare sistemice.

Dezavantaje si precautii
- Risc de boala inflamatorie pelvina (afectiuni inflamatorii ale anexelor,uterului, ovarelor). Posibilitatea de a dezvolta o afectiune inflamatoriepelvina poate fi corelat cu inserarea dispozitivului (posibil risc decontaminare microbiana a cavitatii uterine) sau cu expunerea ulterioaraa femeii la infectii cu transmitere sexuala. Exista ipoteza conformcareia DIU ar putea favoriza la o parte dintre utilizatoare o starepro-inflamatorie cronica, nebacteriana, la nivelul trompelor uterine,care scade rezistenta fata de germenii contactati ulterior pe calesexuala. Acesta este si unul dintre motivele pentru care aceasta metodacontraceptiva nu este recomandata ca prima alegere a femeilor care nuau nascut inca (boala inflamatorie pelvina poate duce la imposibilitateade a mai avea copii - infertilitate).
- Exista si unele efecte asupra menstruatiei. Poate creste duratasangerarii menstruale, precum si cantitatea de sange menstrual pierdut saupoate fi accentuat sindromul dismenoreic (durerile, starea de disconfortasociate menstruatiei).

Instructiuni pentru utilizarea DIU
Imediat dupa inserarea DIU, unele femei pot avea dureri sau greata. Acestesimptome pot fi mai accentuate in cazul femeilor care nu au avut niciodatacopii. Pentru a reduce starea de disconfort din timpul proceduriisi imediat dupa aceea, se poate apela la medicamente antialgice sauantiemetice (contra gretei).

In continuare, pentru evitarea problemelor, trebuie sa tii cont de catevalucruri:

1. Verifica regulat pozitia steriletului. Pe parcursul primei luni dupainserare verifica frecvent (macar o data pe saptamana) pozitia DIU,iar apoi dupa fiecare menstruatie sau de fiecare data cand ai avutdureri sau crampe abdominale joase anormale. Desi corpul DIU este incavitatea uterina, doua fire foarte subtiri ies cam un centimetru princolul uterin in vagin. Daca introduci un deget sau doua in vagin pana lanivelul colului vei simti cele doua fire subtiri, acesta fiind semnalulca totul este in ordine. Daca nu poti simti cele doua firisoare, sau dacasimti partea de plastic a dispozitivului, este posibil ca ceva sa fie inneregula si steriletul sa nu iti mai ofere protectie contraceptiva. Deaceea, va trebui sa folosesti o a doua metoda contraceptiva (de exemplu,prezervativul) pana vei merge la control.
Femeile pot pierde sau "expulza" DIU montat fara sa isi dea seama. Intre2-10% dintre cele care utilizeaza steriletul il expulzeaza spontan peparcursul primului an de utilizare. Femeile care nu au avut niciodatacopii prezinta un risc mai mare de a pierde DIU. Alti factori favorizantipentru expulzarea steriletului sunt sangerarea abundenta si durerilesevere in timpul menstruatiei. Pierderea unui sterilet face ca pe viitorsansa de a pierde un altul, inserat ulterior, sa fie de aproximativ 30%.

2. Fii atenta la semnele de infectie. Infectiile asociate cu prezentaDIU pot fi foarte severe si chiar sa duca la extirparea uterului(histerectomie) sau deces. De aceea daca ai febra, dureri sausensibilitate in partea de jos a abdomenului/zona pelvina, crampe sausangerari vaginale anormale, mergi imediat la un cabinet medical.

3. Urmareste caracteristicile menstruatiilor. Prezenta DIU se asociazade obicei cu dureri mai intense si cu pierderea unei cantitati mai maride sange in timpul menstruatiei, mai ales in primele 2-3 luni de lainserare. Daca nu poti tolera aceste modificari, aminteste-ti ca potirenunta oricand la aceasta metoda de contraceptie. Pe de alta parte,lipsa unei menstrautii poate insemna aparitia unei sarcini si in aceastasituatie trebuie sa te prezinti imediat la medic pentru control.

4. Nu incerca sa inlaturi (tu insati sau partenerul) steriletul montat.